导读“药不暝眩，厥疾弗瘳”，伤寒论中多有言及病邪与正气交争，出现排病反应，本文董洪涛老师详述中医治疗中的排邪反应，知晓祛邪途径各不同，了然于胸，方能在
病前不失方寸。
在服用中药以及进行针灸治疗的过程中，病人可能会出现不少反应。特别是服补充阳气的药方时，当人体阳气充足了，就会不断地输向全身经络、脏腑。但是各人经络畅通程序不同，经络内正邪相争激化，元气不断冲击病气，并使病人驱逐出体外，这时就会出现一些排出邪气，恢复健康的反应。有时服用疏通气血、排除阻滞的方子时也会出现明显的排邪反应。以下列出数种情况，患者要有一个定见，如果是排邪反应，就一定要配合医生的治疗，从而改善或修复病体。当病气完全排出体外后，相应的自觉症状立即减轻或消失。如果不是排邪反应，医生千万不要执着，对于药物不良反应要有正确的认识，以便帮助病人及时改方或者停药。排邪途径各有不同由于邪气进入机体的部位不同，性质不同，导致的疾病不同，况且，不同人体的体质亦不同，因此，排出邪气的途径各种各样。参考王正龙先生的观点，结合我自己的临床观察，一般来说，病气大致会从下列几个途径排出。1．四肢末端：两手和两足是全身肢体的最末端，也是最容易排出邪气的地方。一般来说，邪气的来路亦即邪气的出路。邪气多数是从四肢，从肌表向躯干，向内脏侵入的。而排邪时，又会从来的路径排出去。临床我观察，侵入人体的病气常呈冷风（风）、冷汗（寒）、粘汗（湿）等形式从手足的八邪、十宣、八风、气端和劳宫、涌泉等穴位排出体外。排病反应时，经络内可能产生移痛反应。移痛时，病气所经过处，常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。2．皮肤：阳气激活后，人体自我调节，寒气会由皮肤排出体外。皮肤排寒时，浑身冒冷汗，皮肤排湿时，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如胶水或黄油，色深、异臭、极粘。排汗出，应及时用干毛巾擦干，避免受风，切勿用冷水冲洗。还有的人出疹子，这也是肝内的毒素以及体内的废物排出来了。一般过敏性体质多见此类反应。我的体会是根据疹子排出的部位，可以推算出排邪的经络，比如足底涌泉穴处出疹子，那是少阴经的毒邪出来了，如果是足背部，那是阳明经的毒排出的部位，其他部位皆如此。有的病人告诉我，早晨起床后自觉屋子里较平时特别臭，岂不知这是机体阳气充足了，借睡觉时把病邪通过皮肤排出的反应，表现为臭气。当然，开开窗户就行了。有的病人服药后出现面部起小白粒，似疹子，但不痒。这是病人的卫气本虚，不足以宣通水液排汗外出。中焦阳气补充后，营卫足而祛除邪气向上向外透出皮肤的反应。再有就是手脚的蜕皮反应。一般如果病邪在身体上部，多通过双手的蜕皮来祛邪，如果在下部，则往往通过双脚的蜕皮来排出邪气。蜕皮时双手双脚如蛇蜕皮一样，完整地蜕出一层旧皮来，模样十分怪异，但蜕出后的新皮肤则光亮如鲜。李可老中医也观察到，有的病人会全身蜕出一层皮来，而大病随之而愈，殊为神奇。3．尿液：饮症患者，身有水肿。待任脉畅通后，水饮会从大小便中排出。水饮排出后，水肿即退。暑火也从尿中排出，暑火者，尿色极黄，排尿时会有尿道刺痛感，排尿后尿道刺痛感消失，此时应多饮温开水，以助排毒。4．消化道：不少病人服药后会出现便秘，或者腹泻，每天去几次厕所，总觉排便不畅。或者出现便秘与腹泻交替。但不会特别难受，继续服药，五六天即通，便秘、腹泻即可自然消失。这都是胃肠道反应，胃肠道的反应在整个疾病治疗的过程中，起着至关重要的作用。因为胃肠道是多数病邪向体外排出的通道，体内太多的废物以及毒素多数从大肠排出，因此，它的反应是极为复杂的。腹泻时，一天之中甚至会泄近3至10次，我的一位病人甚至于一天大便15次，大便色黑，或者极臭，或者如水样，但不会有疲劳感，大量腹泻后病人反而觉得异常轻松，一点儿也不累。临床常见不少太阴或者少阴体质的阳虚患者服四逆汤后，出现腹泻，这些都是邪气自太阴排出的反应。有的病人服药后会出现腹中有气体窜动，或觉胀满，或觉疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。这是阳气充足后，脏腑功能恢复，促进了中焦宣畅气机的功能，机体开始排出不畅之气，这是好事。一般有过肝病、胃病的人多有这种反应，等气排完了，病也就近愈了。如果病邪是在上焦部位，往往是以呕吐的方式排邪。比如肺癌患者，服中药后会出现频繁的呕吐，吐出粘浊性痰液，这是正气恢复后，努力把瘀滞在上焦的邪气以呕吐的方式排出体外。中医本来就有汗吐下三种排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一种方式。5．呼吸道：客于督脉以及太阳经的寒气，可能通过打喷嚏排出。如果印堂受了风寒邪气，可能通过流涕排出。临床上经常见到病人出现干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。这是太阳经正气在攻邪的反应。邪气曾经由太阳经进入体内，现在邪气排出时又经过太阳经了，所以，就会出现忽然感冒的反应。此时可改服大剂四逆汤合麻黄汤，以增强疗效。如伴随有高烧，一般一天至三天就会退烧，而且这种发烧多数是只有上半身发热，也可服用麻黄附子细辛汤，各30克，一两付即可烧退而邪出。这些都是机体努力排除风寒邪气的反应。一般各种风寒所致的疾病，只有将风寒排出体外，疾病才能治愈。经我临床观察，一般风寒邪气的外排，多以感冒、喷嚏、流涕等方式排出，或从经络的一些空位及四肢末梢排出，还有少数患者从呼吸之气及放屁中排出。比如常见的支气管哮喘患者经治疗后，会出现无原因的感冒、喷嚏、流涕以及呼吸之气极为寒冷的现象，这就是呼吸道的排邪反应。一些大病也可能通过咳嗽而愈。那是邪气从三阴层次向外透发到太阳层面，发为一过性咳嗽。数天后病邪即退而健康恢复。五音通五脏。五脏中的病气可以通过自发性呻喊，由喉、鼻排出体外。6．经络肌表：有时病人会出现周身肌肉、骨节剧烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛难忍。极个别的患者会出现昏迷一两小时的情况，这是阳气在经络中运行，把潜伏的阴邪驱逐出来的反应。此时阳气正在修复病灶，以全面恢复机体的正常机能。如果身体有湿热感，那也是经络气血运行畅通而旺盛的自然反应。长按扫描
本文编辑：佚名
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