气温回升，午后的阳光略显慵懒。滨州的赵军英（化名）可以舒服地眯上一觉了，因为她终于摆脱了偏头痛的强烈困扰。
赵军英今年50岁，这些年是在偏头痛陪伴下捱过来的。不久前因为疼痛持续加重，来到济南求医。
没有高血压、没有糖尿病、没有脑血管病，也不存在吸烟等危险因素……医院检查发现，脑血管局限性轻度狭窄，而发泡试验为阳性。这意味着，心脏存在卵圆孔未闭或者房间隔病变。
医院心内科王青海博士介绍，医院后，心内科特检为她做了一个经食道的心脏超声，确认存在房间隔卵圆孔未闭。
经过反复讨论，心内科主任鹿庆华决定通过介入封堵治疗，帮助患者关闭卵圆孔。手术在局麻下进行，经右股静脉穿刺后在导丝、导管配合下通过卵圆孔至左心房。输送封堵器到位后顺利释放。
封堵器位置良好，右心房到左心房的水平分流消失，也没有出现任何并发症。“这下舒服了！”赵军英也没想到，自己偏头痛的事儿，竟然是在心上解决的。
其实，不光她想不到，很多人可能连卵圆孔这个词都没听说过。王青海介绍，卵圆孔在左、右心房间隔上，成人存在未闭合的比例之高“超出想象”。
近些年的研究证实，卵圆孔未闭与偏头痛、不明原因头晕、脑卒中高度相关。的确出人意料，竟然“病在脑，洞在心”！
王青海在讲解心脏问题如何导致肺动脉高压。
成人发生率可达25%
心脏的卵圆孔是左、右心房间隔上的生理性孔道，也可以说是人体发育的痕迹。
正常的成人心脏，由间隔分为左右两半，即左心和右心；每一半再进一步分为两部分，即心房和心室。因此，心脏共有左心室、左心房和右心室、右心房四个腔，就像一套四居室的住宅。
心房的作用是回收血液，心室的作用则是射出血液。通常，在左心“两居室”里的是动脉血，富含氧气和营养；在右心“两居室”里的是静脉血，含氧量较低，且有较多的代谢废物，如二氧化碳、尿素等。
人体依靠肺循环（从右心室开始、在左心房结束），在肺泡获得氧气、排出二氧化碳；通过体循环（从左心室开始、在右心房结束），向全身输送氧气和营养物质。不过，在尚未出生的胎儿体内，肺并未发育成形。为了保证不间断的血液循环，胎儿的左、右心房的房间隔中部留有一个间隙。
房间隔上的这个间隙，就是我们要说的卵圆孔。由于它是个单向阀门，允许来自母体的富氧血液通过胎盘进入胎儿的右心房，然后注入左心房；左心房将血液压入左心室，由此开启胎儿自身的体循环。
如前所说，心脏像一套四居室的房子，胎儿发育时的卵圆孔就是家里装修时在两间房中间的墙上预留的小窗，方便进料、出料。装修结束后，这个小窗自然会被填上。
正常情况下，随着一声啼哭，新生儿的肺开始工作，卵圆孔也就完成了自己的使命。“出生后，婴儿的房间隔的继发隔与原发隔逐渐黏连、融合，直至卵圆孔完全闭合，也就是长在一起了。”王青海介绍，到两岁时，大多数人会完全闭合卵圆孔。
如果3岁以后，卵圆孔仍没有关上，就称为卵圆孔未闭（PFO）。“大约四分之一的成人存在卵圆孔未闭。”王青海说，这中间的原因目前尚不明确。卵圆孔未闭是最常见的成人先天性心脏异常之一，间隙大小从一两毫米到几厘米不等。
医院心内科专家参加义诊宣教。
关联不明原因脑卒中
近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者患偏头痛、脑卒中等的风险较正常人群成倍增高。王青海表示，大量循证医学证据显示，卵圆孔未闭与偏头痛、不明原因头晕、脑卒中高度相关。
在偏头痛方面，16%的女性、6%的男性长期受偏头痛的困扰而脑血管检查多为正常或轻度异常。偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为14.6%-66.5%，先兆性偏头痛卵圆孔未闭发生率高达26.8%-96.0%。
在脑卒中方面，有25%的缺血性脑卒中患者原因不明或者与脑血管病变不匹配。“卵圆孔未闭现已被认为是不明原因脑卒中的独立危险因素”，小于55岁的年轻患者中约有50%人发病与卵圆孔未闭相关。
“一般情况下，左心房的压力总是大于右心房，大多数卵圆孔未闭的人，其右心房的血液不会向左心房分流，或者分流量非常少。”王青海说，在某些情况下，如生病、憋气、用力，右心房压力超过了左心房，“右向左”异常分流量明显增加；除了偏头痛，还可以引发更严重的后果。
比如，反常栓塞。
几百年前，医生们就从解剖结构上注意到卵圆孔未闭。不过，在很长时间内，人们并不认为它有什么临床意义。直至多年前，一位德国医生尸检发现与卵圆孔未闭相关的死亡，卵圆孔未闭逐渐被重视起来。
患者家属向王青海医生赠送锦旗表示感谢。
“存在卵圆孔未闭，就有血液异常分流的可能。”王青海解释说，右心房到左心房的血液分流，会导致静脉系统和右心房血栓进入动脉系统，继而引起缺血性卒中和心、肾及外周系统栓塞。这就是所谓的反常栓塞。
无论如何，有症状的卵圆孔未闭不可小视。
“卵圆孔未闭的封堵技术可使83%的偏头痛患者明显获益，46%的偏头痛、头晕等患者症状完全消失。”王青海表示，封堵后还可消除反常栓塞风险，降低脑缺血、脑卒中发生。
因此，如果出现不明原因的头痛、头晕、乏力等问题，应及时就医。他表示，“心内科医生会考虑排查卵圆孔未闭，很可能就此为解决疾病困扰找到新思路。”
大众报业·农村大众记者边良
