我看病很慢。
因为很多疾病，我主张针药并用，汤药内调脏腑，气血阴阳纠偏。针灸则可以现场干预，力求最快速度减轻患者的不适。
往往问诊、舌脉、腹诊下来，有时还要经络诊察，再加上针灸治疗，整个过程结束最少需要一个小时，有时则更久。
导致的画面就是，病人后面常团聚一屋，等得焦急。
门诊来了一位48岁的女患者，形体偏瘦，面色萎黄。因前一晚睡姿不当引发落枕，颈肩部僵硬板滞，转动颈部牵引左侧颈部斜方肌处疼痛。同时左侧头痛，据她指认，部位在左侧胆经绕头三圈的地方。疼痛呈针刺样，咽口水的时候疼痛加重。有时疼痛也游走在右侧头部胆经循行部位。疼痛剧烈，影响睡眠，患者不得不凌晨2点起来吃止痛药勉强入睡。左肘疼痛牵连肩部。口干，无口苦。胃纳可，大便日行一次，但欠畅，成形。小便调。夜寐差，易醒。平素易生气、发愁、紧张。
舌淡红边暗，苔白腻，苔中后部尤厚腻。图如下：
双脉细弱滑，左脉稍弦，右脉偏数。
腹诊：脐左（当左腹哀穴）、脐上（当水分穴）压痛，且按之牵引剑突下疼痛。
让患者咽口水，疼痛皱眉耸肩，转动颈部，仍然牵扯疼痛。
如何辨证？
毋庸置疑，病在少阳，定位为手足少阳经。
患者偏头痛的部位为足少阳胆经，落枕牵引疼痛为手少阳三焦经的翳风穴至天髎穴一带。故而病位在少阳。
平素既爱生气又爱发愁，容易紧张，介于肝气病（疏泄太过则急躁易怒）与肝郁病（疏泄不及则悲伤忧愁）之间，肝疏泄异常则容易紧张。
看舌苔，边淡暗，中厚腻，既有气血的瘀滞，又有痰湿的郁阻。结合脉诊，痰湿有化热倾向。
再看腹诊，脐左压痛，肝气机不畅，脐上压痛，病入血分，这也能与患者头痛表现为针刺样疼痛相呼应，经络瘀滞作痛。（详细的腹诊依据，可参考《难经*十六难》中内容。）有意思的是这两个压痛点都牵引剑突下疼痛。
剑突下是什么部位？胸膈的部位。为什么会痛？痰热留扰胸膈。
种种分析下来，开什么方已经呼之欲出。
比较典型的黄连温胆汤证，当然因患者容易情绪紧张合并了甘麦大枣汤，加了活血行气的川芎。
方如下（单位：g）：
黄连6茯苓15半夏6
枳实6竹茹15陈皮6
怀小麦30川芎6大枣20
炙甘草10
X7贴
这样就结束了吗？
当下患者还是痛啊。
先行针灸治疗。
不是所有的落枕都是太阳经病变，本例患者即为少阳经络瘀滞，痰热内扰。
患者取仰卧位，行针按照“先中间，后上下”的顺序，以0.25*针直刺右风市穴，针抵至股骨，捻转得气，尽量使针感循经下传。
取右手三叉三穴（即从液门穴贴筋贴第四掌骨刺入第四五掌骨间）。
取右足水曲穴（即足临泣，循摸骨缝，贴叉骨进针）。
最后取左足火主穴（即太冲穴，亦循摸骨缝，贴骨进针），作为牵引针。
在扎最后两针，循摸骨缝时（没有按压，只是循摸），患者即感觉循摸的部位疼痛异常，这也是经络异常的一种表现。
动气针法，在捻转行针时，让患者配合咽口水，咬后槽牙。约行针1分钟，患者即感偏头痛消失。唯左侧颈部仍有牵扯疼痛。
留针半小时，嘱咐患者缓慢做左右摇头动作，引动针气。
然后，我去看其他病人去了。
期间，每隔10分钟左右我会过去给她行针，有意思的现象发生了。
第二次行针的时候，患者颈部僵硬牵扯感明显缓解，疼痛基本消失。但是牵扯的感觉转移了。
转移了！
“咦，筋吊住的感觉怎么转移到了脖子后面？”患者几分惊喜，几分疑惑。
再一看她指的部位，已经到了足太阳膀胱经的天柱穴至大杼穴一带。
“别急，病邪在慢慢撤退呢。我再给你加一针。”
于是又扎了右手的后溪穴，行针，让患者缓慢左右摇头，感受原先那种筋吊住的感觉。留针20分钟，期间不定时行针。
再最后一次行针时，脖子后面最后的牵扯感已经消失，偏头痛已无，即便咽口水也无疼痛，患者大感神奇，也终于露出了笑脸。
然而，这样就结束了吗？
疼痛消失就代表痊愈了吗？
并不是。
患者的主诉只是他们最感痛苦的症状，是疾病的表象，代表不了疾病的核心病机。虽然她的偏头痛和落枕通过针刺已经好了，但我还是嘱咐她需要汤药的调理加持。
分析：
需要清醒地，客观地指出，本例患者之所以见效迅速，得益于她发病时间短，年龄尚轻，干预及时。如果换成病程久、年龄大的患者，效果可能又另当别论。
整个针刺取穴，体现了“交经缪刺，左有病而右取之；泻络远针，头有病而脚上医”的思路，左病右治，上病下取。这也是我在门诊经常要向病人解释的日常工作。（类似于：医生，我腰痛你怎么扎腿，我肩膀痛你怎么扎脚，我左边有问题你怎么扎右边云云。）
风市、水曲（相当于足临泣）为胆经穴位，风市意为“风气团聚”之处，具有镇静、镇痛作用；水曲为胆经木穴，胆为甲木，水曲为木中之木，本例患者疼痛呈游走性，具有风木之象，且上病下取。
三叉三穴在手少阳三焦经部位，一穴可透液门、中渚，且贴筋贴骨取穴，效力更强，可同时调补肝、脾、肾三脏。
学习过《伤寒论》可知，病邪有循经感传之说，那么病邪撤退呢？是否也有循经撤退一说？“太阳为开，少阳为枢，阳明为阖。”本例患者治疗过程中，即表现出邪气从少阳经撤退到太阳经，最后消失的现象。病邪由深到浅地被驱逐，最后加一针后溪（手太阳小肠经，八脉交会穴，通督脉。）送病邪离开。
6.还是那句话，没有什么专病专方，也没有什么专病专穴，每一次开方下针，都是辨证的结果，都以中医理论为支撑。
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