颅内大量出血！
竟藏了2颗不定时“炸弹”
经头颅CT检查，章大伯颅内大量出血，生命危急！接诊的神经外科主治医师崔亚辉通过仔细询问病情、查体及阅片后，考虑章大伯的颅内出血极可能是脑动脉瘤引起的。他即刻安排章大伯进行了脑动脉造影检查。检查结果印证了崔医师的猜测，确实是脑内动脉瘤破裂出血，而且还不止一个，是两个分别藏身于左侧脉络膜前动脉和大脑前交通动脉的脑动脉瘤！术前章大伯的头颅CT：颅内大量出血（医院供图）多发的脑动脉瘤是极其罕见的，同时也意味着章大伯的生命危险翻了一倍。“不能再等了！大伯需要立即手术。”崔医师和章大伯家属协商后，一场与死神赛跑的救命手术开始了！一次性夹闭两个动脉瘤！
“保命手术”在神经外科手术中风险系数最高
由于章大伯脑内出血量较大，颅压较高，崔医师首先做了侧脑室穿刺引流术，释放了部分颅内积血，颅内压力得以减轻，随后设计了“一个切口、一次性夹闭两个动脉瘤”的手术方案。崔医师和助手在显微镜下仔细分离颅内复杂的神经血管，并保护好脑组织，最终将这两处“炸弹”充分暴露于视野之下，在它们“爆炸”之前，用两枚小小的动脉瘤夹分别夹闭，最后利用荧光造影技术确认了动脉瘤已经夹闭完全，同时确保正常血管的通畅。最终，历时4小时的手术顺利完成，章大伯的命保住了！术后章大伯的头颅CT：动脉瘤已夹闭，颅内积血基本清除（医院供图）正是由于脑动脉瘤破裂的不确定性，使得脑动脉瘤夹闭术成为神经外科手术中风险系数最高的手术。经过神经外科全体医护人员的共同努力，术后24天，章大伯顺利出院了，且未留下任何后遗症状。术后二十余天，章大伯已恢复独立行走能力（医院供图）警惕这种头痛
及早发现“脑动脉瘤”的蛛丝马迹
脑动脉瘤，是一种生长在脑动脉壁上的瘤体，一旦破裂出血，死亡率极高，可以称之为藏在脑子里的“不定时炸弹”！据统计，我国成年人脑动脉瘤发病率高达2%～7%，40～45岁是最常见的发病年龄。但并非所有的动脉瘤都会出血，出血的脑动脉瘤约为万分之一。也就是说，脑动脉瘤破裂之前，很多患者可能根本就不知道它的存在。不过，会出血的脑动脉瘤并不是完全没有迹象。?普通的头痛一般以间断性的钝痛、刺痛或血管跳动样的疼痛表现为主，且大多数疼痛症状在经过局部按摩、热敷或者短期内止痛药物辅助治疗下可获得明显改善。也有部分神经性头痛患者，头痛症状会反复出现。
?而脑肿瘤引起的头痛，由于肿瘤本身具有一定的占位效应，且大多数肿瘤不会自行消失，只可能逐渐增大，因此可导致颅内压力逐渐升高。其所引起的头痛症状往往持续时间长，且呈逐渐加重的趋势，在使用止痛药物后可能会有短时间的改善，但无法长久维持。
发病前的2～3天，多数患者都会发觉自己头痛头昏较为明显，同时还可能出现恶心呕吐以及肿瘤压迫神经所引起的诸如肢体活动障碍、行走不稳等其他神经功能性症状。医院进行脑动脉瘤的相关检查，越早发现脑动脉瘤的蛛丝马迹，越能够及时挽救宝贵的生命！脑动脉瘤产生的原因至今仍然是个迷，可能的因素除了先天遗传外，还有高血压、动脉硬化、感染、因各种意外引起的头部创伤等。同时，对于直系亲属中有过脑动脉瘤病史的人群，建议尽早进行检查，如果发现并及时处理掉这颗“不定时炸弹”，几乎等于“捡回了一条命”！崔医师提醒，对于脑动脉瘤患者来说，要做到五个“控制”??
1.控制饮食，避免高脂、高糖、高盐饮食，减慢脑血管病变进程。
2.控制脾气，避免脑血管压力突然升高诱发脑动脉瘤破裂出血。
3.控制血压，避免高血压、动脉硬化的发生。
4.控制排便，要保持大小便通畅，减少腹压过高对颅内压的影响。
5.控制睡眠，减少熬夜等不良生活习惯，减少脑血管病变的可能。
来源：天目新闻记者王秀萍通讯员王福根
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主编：尉洁婷
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