身高cm、体重不到55kg的陈小姐对自己的身材很是自豪。自信的陈小姐平时很少运动；有的只是各种应酬。今年春节期间出现疫情，所有人都响应政府号召宅在家里不出门，陈小姐也没例外。只是陈小姐宅在家里的内容基本是与床拚：不是靠在床头追电视剧，就是躺在床上玩手机——从未有过这样地随心、开心！
2个月前，陈小姐左侧枕颞部出现疼痛。痛呈持续性，时有轻重；重时胀痛明显，还伴有头晕和恶心感。让男朋友揉揉捏捏，还找了止痛药口服，但左侧头部的胀紧痛感一直存在。是不是脑子长瘤子了，或者是别的什么问题？陈小姐既痛苦又担心。
南京的疫情得到阶段性控制后，男朋友赶紧带医院针刀（疼痛）科求诊。张晓明主任仔细问了病史，认真检查了她的枕颈部软组织情况；并让她去拍了几张很专业的颈椎X线片。陈小姐的检查报告显示：“颈椎生理曲度变直。双侧寰-齿关节间隙不等宽。颈椎过伸位活动度受限；前纵韧带钙化。”
张主任诊断陈小姐患的“偏头痛”与其颈椎问题相关；并给予小针刀治疗。可不，5分钟不到的治疗结束后，陈小姐的偏头痛症状明显得到了改善。临床上，有许多头痛与颈椎周围的软组织问题相关。Sjaastad年首次提出了“颈源性头痛”的概念；有统计认为：颈源性头痛的发病率在总体人群中大约占2.5%，占头痛比例的17.8%。
颈椎病为什么可以引起头痛呢？
（l）因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。
（2）颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。
（3）病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。
（4）病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎-基底动脉系统或颅内、外动脉舒缩障碍而产生头痛。
（5）椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及椎动脉，使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。
针刀治疗这类偏头痛效果很好，值得临床上推广使用。
体位：患者俯卧位，胸下垫薄枕；前额枕于迭伏于前的双手背上；颈微屈。
定点：枕外隆凸及上项线处、枕下凹上缘处及颈2棘突压痛点、硬结、紧张处。
刀口线：针体与深层骨面垂直；刀口线与人体长轴方向一致。
层次：皮肤、皮下组织、帽状筋膜、颅骨外膜。
运针法：纵行切割、纵行摆动1-2针即可。
手法：头部按摩，拿五经，肌痉挛处弹拨、拿捏。
注意事项：
①乳突后缘的内侧和枕大神经出口处有枕动脉、静脉行走，切勿损伤。
②枕下肌起止点附近骨面靠近椎管上端和枕骨大孔，容易伤及延髓和脊髓上段，刺入需谨慎。运针手法的幅度不宜过大。
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