这里是纽约中医论坛，各位群友，专家，学者，各位同道，大家好！今天是现在是7月7日，美东时间星期四晚上9:30分，美西时间下午6:30分；北京时间7月8日星期五，早上9:30分。我是主持人伍春蓉。我们每周一次的周四病案讨论即将开始，今天我们有幸请到了王少白博士，和关玲博士和我们一起分享偏头痛的舒适化-糖针治疗，和从结构考虑的思路问题。
主讲人简介王少白医生王少白，美国执照针灸医生。83年毕业于河南中医药大学中医系本科，88年广州中医药大学针灸硕士毕业，师从司徒铃、靳瑞教授，91年首批＂靳三针＂破格徒弟，91年哥仑比亚大学医学院访问教授及researchscientist。毕业以来共发表专业图书章节、学术论文三十余篇。现在纽约曼哈顿开针灸诊所，病人包括很多名人。接受多家媒体包括电视如CBSNews、报纸如ChinaDaily采访，及多次受邀到多所大学及医学院和机构包括哈佛大学，哥伦比亚大学，NYU，西奈山医学院，Colgate等讲解中医针灸。在海外首次提出舒适化针灸-糖针概念、成功地运用到临床治疗中，并取得了很好疗效。
关玲主任关玲主任医师，教授，博士。医院针灸科主任。毕业于天津中医药大学。从事艾灸研究和软组织源性疼痛诊疗。提倡在结构的基础上，整合中西医的理念和技术，完善中医诊断、评估、治疗、康复体系。学术任职：中国中医药研究促进会非药物疗法分会会长；解放军中医药学会针灸专业委员会主任委员；世界中医药联合会中医特色诊疗专业委员会副主任委员，并主持多项国家自然基金和军队重点项目。获军队医疗成果出版专著：《针灸基本功》；《谢锡亮划经点穴》（DVD）；翻译《解剖列车》第三版。
病例介绍偏头痛案女、19岁，篮球运动员，身高1．85米，体重正常．初诊日期：年6月9日主诉：患偏头痛9年、月发1－2次，加重2月．现病史：10岁开始汗出、遇強光或刮风时出现左侧颔厌、悬颅、太阳及风池部位跳痛，恶心，呕吐，接受中药治疗效可，没坚持，靠止痛药布洛芬或泰乐诺维持．近两个月来，每每于打篮球后症状发作(每周2－3次)、跳痛恶心呕吐加重，止痛药加量方可维持正常生活，并有继续加重的趋势．平时怕光、乏力．发病以来偏头痛遇热和休息时及晚上减轻或消失，刮风下雨、劳累时、月经期加重．家族史：姥姥、母亲有同样疾患．5月经：13一一一年6月6日32－45舌：质淡苔薄白稍干脉：沉细稍弦，双尺尤甚．西医检查：无异常西医诊断：偏头痛西医治疗：止痛药中医诊断：偏头痛病例讨论齐向华，我是神经科专业人员，这种病人非常多见。有一个现象不知大家注意没有，就是这种病人呕吐后诸证会迅速缓解。呕吐是人体自愈系统作用的结果，气逆或气郁的病机得到缓解，古人的催吐疗法就是主动呕吐。沿着这个思路想下去，顺势而为，无论药物和针灸就不难了，针灸也需要辩证。人体是个自组织系统，诸如呕吐、腹泻、皮肤病等有时是病邪外发的表现，顺势而为可以寻找出疾病的根源。
關秉俊呕吐或腹泻排出体腔内容物体质腔内压下降……王少白但这个病人呕恶后疼痛不减
齐向华那就可能气逆的多
關秉俊
王少白豫穗纽约美国?没减压就是颅腔和胸腔的沟通不畅，未能代偿了。Scott
王少白豫穗纽约美国?您的病例是头痛型癫痫（Headacheepilepsy）吧天天向上王少白豫穗纽约美国?搞得好复杂，双三阴交，肺兪，肝兪，风池，左太冲，支沟，右合谷，足三里，不过你的答案未必是标准答案彭增福有效就是标准答案之一，并非指唯一的标准。但是如果无效，再标准，也只能是空标准。因此，哥们说，有标准还是中医吗？这是有道理的。天天向上有效和标准是两回事
Scott我觉得诊断很重要，偏头痛的诊断是很笼统的；往往找不到真正原因的一侧性头痛都被放到偏头痛上。我想上述病例最终的中医治疗不应该是只根据偏头痛来考量施治的。
彭增福香港針灸?我觉得不能仅仅以有效作为标准；若是治愈了，那说服力就强很多。我知道您说之一只是我们如何理解这里提到的标准之具体含义。王少白豫穗纽约美国?根据您的病例描述，我初步感觉（因为我没有检查过病人，也不知您的描述是否全面[Grin][Grin][Grin][Shake][Shake][Shake]）从中医角度考量，这病者是主要是肝肾阴虚，虚阳上扰，血虚生风；从西医角度，怀疑是偏头痛型癫痫这种癫痫以搏动性头痛为主，伴有恶心呕吐；不一定出现抽搐，晕厥。?不过有一点就是遇热缓解，所以她应该也有阳虚；阴阳两虚吧天天向上其实王少是用这种方式帮大家学习，请教。除脾外，其他四脏谁体谁用，什么是五脏体用之说？另外，耳闻右尺定三焦和心包，请教其在脉诊中的意义是啥？
杜和明
王少白豫穗纽约美国?王少白糖针纽约?頭三針(頜厌，懸顱，太陽，頸三針（風池，完骨，翳風），腹三針（關元，氣海，子宮）膝下三針（足三里，陰陵泉，陽陵泉），足三針太衝，太溪，三陰交）疏肝健脾，調理衝任。月經正常，頭痛自然消失。湖东谢谢
王少白豫穗纽约美国老师提供如此完整的病例资料。我也来做做这道题。我从来没有遇到过这样以虚症为主的偏头痛。在证型上我一直犹豫不决，到底是否存在虚实夹杂，或者下虚上实的情况？以气虚为主还是阳虚为主？从舌脉来看，似乎还兼有肾阳虚。最后我还是决定从自己比较熟悉的方面入手，暂拟证型：气虚风犯。（气虚卫表不固，风邪上犯少阳经）法：补益中气，疏散风邪中药方：补中益气汤加川芎、防风、荆芥。或玉屏风散长期服用。针灸：穴取阳明、少阳二经为主，法用温补。针：风池、耳门、丝竹空、合谷，灸（或温针）：阳陵泉、足三里。写完交卷。包琳理：每遇打篮球症状发作---此为阳气者烦劳则张。法：平肝潜阳，疏肝息风方：镇肝息风汤穴：风池、百会、率谷、合谷、太冲、气海药：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、醋柴胡、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草
夏请问这个病人有没有高血压病史?运动时发作，跳痛，伴恶心呕吐，似乎与血压升高有关?王少白
杜晓霞多伦多?血压正常鸿雁
王少白纽约中医针灸?中焦清阳不升加上阴不潜阳，肝阳上扰！以补中益气汤与镇肝熄风汤加减，再加苍术天麻白术川芎葛根等。yiwen偏头痛一般是按经络的循行部位辨证。[董钊副教授：偏头痛更需规范化诊治少做无用功-丁香公开课:
本文编辑：佚名
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