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编者按：头疼的同时出现视功能障碍，患者可能会首诊于眼科。大家能想到多少眼病会伴有头疼？多少全身疾病出现头疼的时候合并视觉障碍呢？最近发表在《中华眼视光学与视觉科学杂志》上的一篇综述，给了我们详尽的总结。
头疼伴视觉障碍具体哪些病？先来一掠大概！
非眼科疾病
眼科疾病
偏头疼
视疲劳
特发性颅内高压
斜视
垂体腺瘤卒中
视频终端综合征与干眼症
巨细胞性动脉炎
青光眼
短暂性脑缺血发作
痛性眼肌麻痹
非眼科疾病？眼科疾病，大家都很熟悉，就不赘述了。一起来看看非眼科疾病的特点吧！
表1与视功能障碍相关的常见疾病及病因
疾病名称
眼部表现特征
头痛特征
其他重要特征
必要检查项目
先兆性偏头痛
单眼或双眼视物模糊，眼前闪光感、漂浮物，出现在头痛发作前1h之内
有诱因，反复性发作、搏动性疼痛
众多植物神经系统症状
颅脑MRI、TCD
从集性偏头痛
一侧眼眶周围剧痛，反复周期性发作，完全可逆
无先兆，夜间发病
青年男性多见，偶伴霍纳氏综合征
颅脑MRI、TCD
视网膜偏头痛
单眼视力严重下降甚至失明，持续几分钟到1h,反复发作，完全可逆
相对程度较轻
青年女性多见
FFA、颅脑MRI、TCD
眼肌麻痹性偏头痛
动眼神经麻痹最常见，出现在头痛高峰期或缓解期，持续数天或数周
周期性一侧头部和眼眶疼痛
儿童期或青年期发病，有家族史，糖皮质激素治疗有效
颅脑MRI、TCD
特发性颅内高压
双眼视乳头长期水肿至视力、视野损害，外展神经麻痹者出现复视
头痛、眩晕、恶心呕吐，自限性
颅内压升高，脑脊液化验正常，无其他阳性神经系统体征
腰椎穿刺术、颅脑MRI
垂体腺瘤卒中
突发视觉障碍、同侧偏盲、眼外肌麻痹
突发头痛，意识障碍；亚临床型者为慢性病程，无意识障碍
常用垂体腺瘤病史，内分泌激素异常
颅脑MRI、CT
巨细胞性动脉炎
急性视力下降、与生理盲点相连的象限性视野缺损，双眼可相继发病
一侧或双侧额侧搏动性头痛、头皮触痛，咀嚼时加重
老年女性多见，间歇性下颈运动障碍
血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体检测、TCD或CTA、FFA
颈动脉系统TLA
一过性黑朦
程度相对不重
突然的身体一侧运动、感觉障碍，一过性语言障碍
TCD、CTA、MRA、DSA、FFA
椎-基底动脉系统TLA
复视、同向偏盲、上睑下垂，眼球震颤
眩晕、头痛
合并平衡障碍、吞咽困难、构音困难、交叉性运动和感觉障碍
TCD、CTA、MRA、DSA
注：MRI.磁共振成像；TCD.经颅多普勒超声；CTA.计算机断层扫描血管成像；MRA.磁共振血管成像；DSA.数字剪影血管造影；TIA.短暂性脑缺血发作
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