如果年轻人出现不明原因的头痛头晕，除了考虑头部本身的原因外，还需要警惕心脏引起的头痛。近年来，越来越多的研究表明卵圆孔未闭与不明原因的偏头痛、脑卒中等疾病密切相关。一、卵圆孔未闭是什么？心脏卵圆孔在宝宝未出生前是一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右会融合，若年龄超过1岁的幼儿卵圆孔仍不闭合，称为卵圆孔未闭。其发生率约为25%，大部分患有该病的人多无症状。二、卵圆孔未闭可能有哪些症状？剧烈运动、搬重物、咳嗽、便秘、潜水等原因导致患者右心房压力超过左心房的时候，通过卵圆孔未闭的通道可导致心脏内血流出现右向左的异常分流，从而可引起头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等相应症状。另外还有研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中，特别是与青年人的脑卒中关系密切。三、如何去诊断？通过常规经胸心脏彩超、经食管心脏彩超、经颅多普勒超声声学造影可以明确是否有卵圆孔未闭。四、一旦发现卵圆孔未闭，该怎么处理？卵圆孔未闭的治疗应根据患者是否有危险因素进行个体化的评估及治疗，主要治疗包括药物治疗、外科手术及介入治疗。1.药物治疗主要为抗栓治疗，抗凝药（如华法令）与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）都属于抗栓治疗，但孰优孰劣目前尚无明确定论。尽管药物治疗无手术风险，但需长期治疗，出血是其最主要的并发症，另外有研究表明，如果卵圆孔未闭合并有房间隔瘤者，即使抗血小板治疗，其脑卒中的复发率仍然比较高。2.外科手术传统的外科经胸手术缝补卵圆孔创口大，并发症多，基本已被卵圆孔未闭经皮封堵手术所替代。3.介入治疗微创介入封堵是经皮导管卵圆孔未闭封堵术，该手术已问世20余年，是成熟的卵圆孔未闭治疗方案。特别是经超声引导下的封堵术是一种安全、经济的介入治疗手段，使患者避免照射辐射，不需要使用造影剂，对肾功能的没有影响，并且具有实时性，可监控手术的全过程，使得手术更加的安全可靠。五、那么有偏头痛的患者发现卵圆孔未闭就一定要手术吗?不一定！所以对检查出卵圆孔未闭的患者也无需紧张，因为绝大多数卵圆孔未闭对心功能都不会造成影响。目前建议经过保守治疗无效的不明原因的偏头痛患者，以及出现不明原因脑卒中的患者推荐行卵圆孔未闭封堵术，最终还是需要心外科专科医生来评估手术风险与是否获益后再决定下一步治疗方案。湖南医聊特约作者：医院胸心大血管外科曾龙
本文编辑：佚名
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