缺铁性贫血如何防治
药师告诉您（上）
缺铁性贫血
贫血是外周血中单位体积内血红蛋白（Hb）浓度减低或红细胞数量减少，而使机体不能对组织细胞充分供氧的疾病。
贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍，而营养性贫血又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（IDA）最为常见。
据世界卫生组织报告，全世界约有10-30％的人群有不同程度的缺铁，在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA的发病率高于50%。
缺铁性贫血的症状1.贫血相关症状多数患者见面色萎黄或苍白，头昏耳鸣，体倦乏力，心悸气短，食欲不振，或伴有恶心呕吐等症状。
2.组织缺铁表现主要包括精神与行为异常，如急躁易怒，注意力不集中，体力与耐力下降。儿童生长发育迟缓、智力低下。上皮组织改变，如口腔炎，胃酸减少，可见萎缩性胃炎，皮肤干燥，指甲缺乏光泽、脆薄易裂等。
缺铁性贫血的常见病因缺铁性贫血的常见病因包括生理性及病理性两方面:
生理性缺铁是由于需求量增加（常见于婴幼儿、发育期青少年、妊娠中晚期、分娩失血以及月经量多的女性）及摄入不足（包括饥饿、节食、素食为主等饮食结构不合理的情况）等引起。
病理性缺铁包括吸收不良（常见于胃肠术后、幽门螺杆菌感染、口炎性腹泻以及炎症性肠病患者）、慢性失血（消化系统、泌尿系统或其他原因疾病引起）等，部分慢性炎症也可通过上调铁调素导致铁吸收减少，从而引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的相关检查根据机体缺铁的程度分为贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成与缺铁性贫血三期。
贮铁缺乏期：机体缺铁时，首先表现为储存铁缺乏，血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，是敏感可靠的检查指标。
缺铁性红细胞生成期：机体缺铁后动员储存铁用以合成血红蛋白，维持红细胞及血红蛋白正常范围。如病因持续存在，缺铁使大量原卟啉不能与铁结合为血红素，以游离形式聚集在幼红细胞内。此期实验室检查主要是游离原卟啉升高，体内血红蛋白含量尚未减少。
缺铁性贫血期：如机体缺铁的病因未控制,体内储存铁再趋下降,临床上出现贫血表现,检查显示红细胞和血红蛋白均明显减少并表现出多种贫血症状。
缺铁性贫血的膳食指导食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。因此，进食含铁丰富动物肝脏、动物血以及瘦肉等食物，为较佳的食疗方式。此外，豆类、木耳、紫菜等食品也是预防和治疗缺铁性贫血的食品。
柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收，所以提高动物性食品和富含维生素C水果、蔬菜在饮食中的比重，可以提高铁的吸收率。膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。柿子、山楂、茶叶等含鞣酸较多，能与铁形成鞣酸铁盐沉淀，影响铁离子的吸收。
特殊人群的营养建议0～6月龄婴儿纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品等喂养。婴儿满6月龄起在继续母乳喂养的基础上添加辅食，母乳喂养可持续到2岁或以上；同时应保证辅食添加的食物多样性和适宜频率。
妊娠妇女每日摄入绿叶蔬菜，整个孕期应口服叶酸补充剂μg/d。孕中、晚期应每日增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液，乳母应增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物，建议每周吃1～2次动物肝脏。不宜饮用浓茶、咖啡。根据铁营养及贫血状况，可使用营养强化的食物、膳食营养素补充剂和营养补充食品。
老年人群通常伴随有慢性疾病，补铁需综合考虑其他因素。老年人由于味觉、咀嚼、吞咽及消化等机能衰退，造成食物摄入量及摄入种类减少，需要保障其食物多样性和摄入量，保证大豆制品、乳制品的摄入。适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血的摄入。增加蔬菜和水果的摄入。饭前、饭后1h内不宜饮用浓茶、咖啡。鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素B12的营养素补充剂和强化食物。
总而言之，大家要保障充足和多样的食物供应，以满足微量营养素需求，同时应改善食物的制备、加工和调整饮食构成等方法，增加膳食中铁吸收的促进剂，去除铁吸收的抑制剂。只有良好和全面的营养才能够降低缺铁性贫血的发生率，为您带来健康生活。
本篇主要为您介绍了缺铁性贫血的概念、症状、常见病因、相关检查、膳食指导和营养建议等内容，我们将在下一篇继续为您介绍缺铁性贫血的药物治疗等相关内容，敬请
本文编辑：佚名
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