什么是先兆偏头痛？
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型。偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，发作前可伴视觉、体觉先兆，发作时常伴呕吐。女性多发，约为男性的3～4倍，多在青春期起病，发病年龄25～34岁，少数发生于儿童期或中年后。
你曾头痛到想吐、痛到想休息，或痛到怕光吗？只要上述三者中有两种符合你的经验，就可能是偏头痛。
至于先兆偏头痛，就是在头痛发作之前，有一些特别且「可恢复」的神经症状，一般持续20分钟左右。视觉障碍是先兆偏头痛最普遍的特征，例如：眼冒金星、无色光点、闪光、弯曲线条或形状，视野有盲斑扩散，视线模糊或朦胧……另外也可能出现皮肤发麻、刺痛、肢体无力，或口齿不清、无法了解别人说话的言语障碍等先兆。诊断：①有一次或多次完全可逆的先兆症状，表现局灶性大脑皮质和（或）脑干功能障碍；②至少有一个先兆症状逐渐发展，持续4分钟以上；或相继发生两个或两个以上症状；③先兆症状持续时间小于60分钟，但有一个以上先兆症状时，持续时间相应延长；④头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟（头痛可与先兆症状同时发生）。具有以上至少3项特征的发作至少有2次。
偏头痛不断，会中风吗？
偏头痛发作有多苦？一些深受其害的人形容：「丢丢痛」、胀胀的、头快爆炸、裂开样痛；或因为眼眶肿胀、痛到觉得「眼睛快要掉出来」，甚至有人痛得撞墙。疼痛来袭，剧烈如同强劲脉搏在脑中蹦蹦跳，简直让人身心煎熬。这也让不少人忧虑，身体会不会受不了，更大的体内风暴会不会随之而来？经常有病人担心地问：「会不会心肌梗塞，冠状动脉硬化？会不会有脑中风？」
一些研究证实，病人的焦虑未必空穴来风，特别是偏头痛发作前会有先兆的「典型偏头痛」病人，需要特别当心。先兆偏头痛大约占所有偏头痛病人的三成。一项连续10年追踪2万7千多位45岁以上的女性的研究结果发现，如果有先兆偏头痛，发生心血管疾病的风险，是常人的2.15倍；中风的风险是1.91倍；心肌梗塞的风险有2.08倍。期间，这群研究对象发生过次严重的冠状动脉心血管疾病突发事件，例如心脏病发作、中风、心绞痛，并且有人因此死亡。同时，另有研究人员还发现，即使考虑年龄因素，每一年每1万个女性中，仍有18人的心脑血管疾病，和先兆偏头痛有直接相关。
怀孕是喜事，但……
另外，一般来说，女性怀孕时，体内女性荷尔蒙增加分泌，比较少会有偏头痛的情况，但如果怀孕时有偏头痛，应注意。年有报告指出，怀孕期间有偏头痛的妇女，非常明显比较会发生中风、心脏病发或其它心血管疾病。这个研究检视～年全美近万个孕妇的出院资料，其中约3万4千人曾经接受偏头痛治疗。结果发现，比起其它孕妇，怀孕期间曾因为偏头痛而接受治疗的妇女，中风的机率高达19倍，心脏病突发的机率高达5倍，有心脏、血栓和其它血管病变的机率超过两倍。另外35岁以上生小孩的妇女，怀孕时也比较容易有偏头痛。
偏头痛与心血管疾病之间有相关性。因此我们提醒，「有偏头痛的人，要把偏头痛看做跟糖尿病或高血脂一样重要的医学问题，都是应该被处理，才能让今天过得更好，并且预防明天的并发症。」。有偏头痛的人应该积极接受治疗，并且要维持正常体重、治疗高血压，才能修正可能引发心脏病和中风的危险因子。
年轻男人的隐形杀手---偏头痛
男性也不能幸免。有研究，以两万多位年龄介于40～84岁的男医师为对象，平均长达15.7年的大型追踪研究指出，有偏头痛的男人比没有偏头痛的男人，更容易心脏病和中风发作。这些受试者最初加入研究时，并没有任何心脏疾病、癌症或严重的健康状况。在研究的最初5年，有人回报有偏头痛的情形；在追踪调查期间，共发生起跟心脏病或中风有关的事件。和没有偏头痛病史的其它男性受试者相比，有偏头痛的男性发生心血管疾病的风险增加两成四，其中心肌梗塞风险更增加四成二。有偏头痛的男性也比较容易中风，但是与年龄相关，小于55岁的年轻组男性，如有偏头痛会增加中风的风险达八成四。而年纪较大偏头痛男性，则增加的风险幅度并不明显、没有达到统计意义。先兆偏头痛跟心血管疾病有关联，虽然男性有偏头痛的人比女性少，但偏头痛男性有先兆的比例，却比女性偏头痛病人有先兆的比例高，男性偏头痛病人要警觉。
每个男性偏头痛病人中，有先兆的人有24人，而每个女性偏头痛病人中，有先兆的只有9人。
男性要把偏头痛，当做心脑血管疾病的一个危险因子。
头痛的迷思
不过，深受偏头痛所苦的人，也不必过度紧张，自寻烦恼。病人会问这样的问题：「会不会痛到中风？」
「答案是『几乎不会』，很少很少。」值得注意的是，偏头痛发作直接导致中风，多是有先兆的偏头痛病人。
即使小于45岁的年轻型中风病人，因为偏头痛痛到中风的比例稍高一点，每0个年轻中风病人中有37人（3.7％），偏头痛发生中风的机率还是少见，「千万不要（过度焦虑，）以为自己会痛到中风」。
另一方面，虽然中风的人中有27％会出现头痛，但主要是以前就有头痛病史；或小脑中风的人；或愈年轻中风的人，在中风的当下，比较容易会伴随头痛。
而且，头痛很少是中风的唯一症状，如果还有其它中风的征兆（例如肢体无力、一手一脚麻痹或瘫痪等）加上头痛，比较需要担心中风的危险或暂时性脑缺血，否则单只有头痛，中风的机会很低。
不过，研究发现，偏头痛发作频繁（1个月1次以上）的人，脑部比较容易有小的缺血病灶，虽然病患并没有中风病史。特别是有先兆的偏头痛病人，脑部影像检查发现缺血或梗塞的病灶风险，比没有先兆的人高13.7倍。建议先兆偏头痛病人，不管有没有中风，若发作次数频繁，可征询医师的意见后做脑部影像检查，提早发现无症状的中风点。
偏头痛病人如何预防中风？
年时，世界头痛医学会订定偏头痛病人如何预防中风的准则，包括：
◆偏头痛病人如要预防中风，首先是有先兆者。
◆如常发生先兆偏头痛，要避免常吃「麦角碱」（Ergotamine）这类治疗偏头痛但会造成血管收缩的药。
◆减少中风的其它危险因子，包括不抽烟、不喝酒、不吃女性避孕药。尤其频频头痛或有先兆偏头痛的人，或头痛次数增加，或先兆时间较长的人，千万不要吃避孕药。
◆男性如有偏头痛，可能增加心血管疾病的风险，要定期做健检，看自己有没有高血压、糖尿病，胆固醇是否偏高？避免抽烟、少饮酒等，也要懂得调适生活步调，减少压力。因为压力太大，容易引发头痛，而长期频繁头痛又会增加中风、脑缺血的危机。
◆一般市面上购买的止痛药也不能用太多，否则也会造成血压上升。假如头痛很频繁，也不要老是依赖止痛药，应该定期服用头痛预防用药，减少头痛发作。有些头痛预防用药还可降低高血压，例如乙型阻断剂，它对心脏也有帮助。
◆另外，偏头痛病人如因其它心血管问题求医时，可以主动告知医生，自己有偏头痛的病史，调整用药。
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本文编辑：佚名
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