止吐药是一类通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用的药物，如多巴胺D2受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂。多巴胺D2受体拮抗剂一般兼有止吐和促进胃肠动力作用；5-HT3受体拮抗剂通过在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体而发挥止吐作用，临床可用于术后恶心呕吐（PONV）、化疗所致恶心呕吐（CINV）、阿片类药所致恶心呕吐、肠易激综合征等。
3．常见不良反应--锥体外系作用
3.1甲氧氯普胺
大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。
3.2多潘立酮多潘立酮很少透过血脑屏障，锥体外系副作用非常罕见，但可见于血脑屏障发育不完善的婴幼儿和老年痴呆者。多潘立酮与锂剂、地西泮联用，可引起锥体外系症状。
3.3伊托必利与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，伊托必利有高极性，较少进入脑内，对中枢神经系统多巴胺D2受体阻断作用弱，不引起中枢神经系统相关不良反应，无锥体外系作用。3.45-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂偶可锥体外系反应。
4.血清泌乳素升高
4.1甲氧氯普胺
用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致。4.2多潘立酮由于垂体位于血脑屏障外，多潘立酮可能会引起催乳素水平升高。在罕见病例中，此高催乳素血症可能会引起神经-内分泌方面的副作用，如溢乳、男子乳房女性化、闭经。
4.3伊托必利与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，伊托必利较少进入脑内，对中枢神经系统多巴胺D2受体阻断作用弱，很少引起泌乳素升高。维生素B6可抑制泌乳素分泌，减轻泌乳反应。
5.其他不良反应
5.1甲氧氯普胺甲氧氯普胺注射给药可能引起直立性低血压，同时因其可释放儿茶酚胺，正使用单胺氧化酶抑制剂的高血压者，需注意。5.2多潘立酮多潘立酮偶见、惊厥、嗜睡、头痛、头晕、神经过敏等。5.3伊托必利伊托必利可引起白细胞减少，当确认异常时应停药，偶见胸背部疼痛、手指发麻、手抖等。5.45-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂常引起头痛、偏头痛、焦虑、烦躁、失眠、抑郁、腹泻、便秘、口干、口渴、皮疹等，偶见发热、疲乏、畏寒、双足痉挛、过敏等，罕见支气管痉挛、低血钾症、心电图改变、癫痫大发作，昂丹司琼可引起精神障碍。
参考资料：
1.李小雯等.促胃肠动力药物安全性研究现状[J].中国新药与临床杂志,,34(9):-
2.张玉蓓.促胃肠动力药的研究进展及临床应用评价[J].医院用药评价与分析,,6(6):-
3.马睿.消化系统常用药物不良反应的防治[J].中国临床医生杂志,,36(2):12
科室：药学科作者：张旺
审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安
注：文中图片来源于网络
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本文编辑：佚名
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