偏头痛是临床上发生的最多的头痛类型，偏头痛一般可持续4小时以上，严重者几天也有可能，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息、或者稍微闭目一会，可缓解症状。目前关于偏头痛的病因尚未明确，总体上讲与遗传、内分泌和代谢、饮食和精神等因素有关，例如有时睡眠不足就会有偏头痛的情况发生，患者简直不胜其烦。中医认为，偏头痛发病原因主要在感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络所引起。风寒头痛头痛连及项背，痛势剧烈常伴有拘谨感。恶风寒，遇风加重，苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒止痛。方药：川芎茶调散加减。组成：川芎9g、白芷9g、羌活9g、细辛9g、防风9g、荆芥9g、薄荷5g、甘草10g。风热头痛头痛而胀，发热或恶风，面红耳赤，口渴喜饮，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：疏风清热，和络止痛。方药：芎芷石膏汤加减。组成：川芎9g，荆芥9g，防风9g，羌活12g，白芷12g，细辛6g，薄荷6g，甘草6g。风湿头痛头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿，通窍止痛。方药：羌活胜湿汤加减。组成：羌活9g，独活9g，川芎9g，防风9g，蔓荆子12g，藁本12g，甘草6g。川芎12克，白芷10克，丹参18克，葛根15克，全蝎2克，地龙10克。经验方方解方中川芎活血行气、疏风通络止痛，能麻痹神经中枢，扩张周围血管，有镇痛、镇痉、镇静作用，为治疗各类头痛的要药，故有“头痛必须用川芎”之说；丹参活血养血，具有抑制血小板黏附、聚集，改善微循环，从而达到止痛的作用；白芷芳香解表、祛风止痛，可兴奋血管舒缩中枢，是治偏头痛的良药；葛根发表解肌、升阳解痉，能扩张心脑血管、改善微循环，是治疗偏头痛的常用药；全蝎熄风止痉、活络止痛；地龙通络止痉，全方配伍，是治疗偏头痛的良方。辨证属风邪客络、上扰清窍头痛时痛时止，或有鼻塞等表现者，荆芥、防风、薄荷、藁本、辛夷花、蔓荆子、柴胡、菊花等常随症加减（方如川芎茶调散）。另有一经验方：散偏汤川芎、白芷、白芍、白芥子、香附、郁李仁、柴胡、甘草可辨证选用此外，地奥心血康、速效救心丸、复方当归注射液、天舒胶囊、川芎清脑颗粒、养血清脑颗粒等也可根据病情选用，有人试用可减轻病情，有一定功效。预防偏头痛的发作，首先要消除或减少偏头痛的诱因。日常生活中应避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望，避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，如咖啡、巧克力等。目前最有效的预防复发方法是在偏头痛的间歇期避免诱发因素。
医案杂谈
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本文编辑：佚名
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