孔先生今年45岁，是某单位的中层领导，随着经济发展下行，他们的工作压力逐渐大了起来，尤其是最近几天，孔先生不明原因出现了头痛的症状，集中在双颞部位，有时候hi爱会出现头昏的情况，令人提不起精神。
刚开始，孔先生以为自己感冒了，然后到药店买药，但很奇怪的是吃了药后没效果，头痛变得越来越剧烈，医院做检查。
急诊医生面对这位头痛患者十分警惕，因为这个月他已经接诊了三四名中风患者，中年男性中风可是非常危险的。医生特地问了许多相关的问题，问他有没有呕吐、走路会不会摔跤，一侧肢体是否有乏力乏力的问题等等，孔先生摇摇头表示自己仅仅是头痛罢了。
为了安全起见，医生让孔先生站来起来，让他走几步，并且进行了神经系统检查，并没有发现中风的迹象和征兆，因此最后确认为这就是是偏头痛，为了安全起见，医生还是建议孔先生做颅脑CT扫描，看看有没有实质性病变。
孔先生一开始很抗拒，自己不过是头痛罢了，何必浪费钱？医生说：“反正医保能报销，万一有什么我们没检查出来的，回去之后犯病了那该怎么办呢”？
听完后，孔先生想了想觉得医生讲的还是有道理的，CT提醒孔先生的小脑半球上出现了一个圆形病灶，可以考虑为急性小脑半球梗死。
孔先生很惊讶，他之前一直认为脑梗的患者必然瘫痪，医生解释道：“人脑有很多不同的功能区域，它们受损后影响、症状是不一样的。你最好住院治疗吧，如果在严重一点后果将我们也接受不了”。
孔先生想了想也是如此，既然这样，那就住院接受治疗吧，可别出事了。
急诊医生立即叫来了神经内科的医生会诊，看到孔先生紧张的心情，开导道：“看你现在的症状就算是脑梗也不严重，所以不用过多担心，只需要积极治疗就没事了”。
孔先生叹了口气说：“那就麻烦你们了医生”
神经内科的医生建议道：“CT平扫在很多时候其实不太能判断出脑梗的大小和严重程度，建议补充MRI”。
孔先生皱着眉说：“怎么回事啊，还要做那么多的检查”？
医生点点头：“是这样的啦，想要确定疾病的性质和位置，各种检查都是不可避免的”。
孔先生也只能点头答应。
谁知道检查结果出来后，孔先生差点晕了。
孔先生进入MRI机房的时候头痛一下子变得超级剧烈，霎时间他感觉就要死了，但还好他成功坚持了下来。
MRI的结果出的也非常快，医生在阅片的时候发现孔先生左侧的小脑半球有一个3x3x3cm左右大小的高密度区域，周围有水肿，增强扫描检查还发现这个区域的边缘有不规则强化，怀疑是星形细胞胶质瘤。
医生非常遗憾的告诉孔先生，他患的可能是脑肿瘤并非脑梗，他也表示在急性期的时候，脑梗和脑胶质瘤确实有相似之处。
孔先生听到后瞪大双眼十分害怕。他知道脑梗治疗后问题还是能解决的，但是脑肿瘤恐怕·······。
很快，孔先生就被转到了神经外科治疗，外科医生安慰孔先生：“胶质瘤是根据性质来区分治疗的难度和预后的，只要是轻度的，那一切都可以解决”。
经过会诊，医生们普遍认为孔先生要立即手术治疗，而孔先生表现的更加惊慌失措，因为他从未想过自己有一天可能要开颅。医生语重心长的告诉他目前唯一的治疗方案就是手术，如果运气好碰到的是低级的星形细胞瘤，那基本上切了就没事。
孔先生无奈的点头同意。
接下来时间里，孔先生做了各种各样详细的评估方式，还有更进一步的MRI检查、脑脊液检查等等。
终于在一周后等来了手术机会，家属签字同意手术，外科医生、麻醉科医生、影像科医生齐聚一堂，时间到了以后便迅速进行了颅内探查手术。
手术灯亮起，大家如临大敌的打开了孔先生的头颅并顺利切开脑皮层，医生瞬间慌了，因为他们压根没有看到脑肿瘤，而是看到了黄白色脓液不断的流出，并且伴随着一股恶臭的味道。
“靠”一位医生忍不住了，这那里是脑肿瘤或脑梗，明明就是脑脓肿啊，这是一种由细菌感染引起的疾病。
医生们面面相觑，多次诊断的错误在这一刻化作了子弹击打在了医生头上，“慌什么？”主刀医生皱起眉头：“不会处理脑脓肿吗”？众多医生迅速忙碌起来，该引流的引流，该送病理的送病理，剩下的医生们快速用双氧水和庆大霉素清理脓腔，几个小时后手术结束，医生们感到一阵阵的虚脱。
这确实是所有医生没想到的，患者既没有发烧，也没有感染指标升高的表现，只能说孔先生患的是不常见的脑脓肿，较为局限，这才导致误诊。
手术后第二天，孔先生醒了过来，知道自己不是脑瘤后大喜过望，没有追究医生、医院的责任。
此类误诊的情况虽然很危险，但在临床上不罕见，不是医生找借口，而是脑梗、脑肿瘤、脑脓肿在一些情况下就是不好辨认。
第一，症状相似。
脑脓肿、脑肿瘤和脑梗死病灶都可能引起头痛、恶心、呕吐、神经功能障碍等症状。这些共同的症状使得医生在初步判断时难以确定具体的病因。
第二，影像学检查的限制。
脑脓肿、脑肿瘤和脑梗死病灶在影像学检查中可能呈现类似的影像特征，如占位效应和局部脑组织破坏。这种相似性可能导致医生在依赖影像学结果进行诊断时产生困惑。
第三，临床表现的变异性。
脑脓肿、脑肿瘤和脑梗死病灶的临床表现可能在不同患者之间有很大的变异性。某些特殊情况下，患者可能没有典型的症状或体征，这增加了正确诊断的难度。
第四，诊断技术的限制。
虽然现代医学技术不断进步，如核磁共振成像和脑电图，但仍然存在一些局限性。某些情况下，这些诊断技术可能无法提供足够的信息来明确区分脑脓肿、脑肿瘤和脑梗死病灶。
因此出现误诊的情况也不是医生主观臆断导致的，而是各种因素共同导致的，希望大家能体谅一下。
脑脓肿可能是什么原因引起的①，颅内感染。
脑脓肿通常是在颅内感染后形成的，有时也可能由血液循环中的感染源到达大脑而产生。
②，外伤史。
颅骨骨折、颅内手术和头部创伤等外伤史也可能导致脑脓肿的发生。
③，免疫系统问题。
免疫功能低下的人群，如艾滋病和白血病患者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易患上脑脓肿。
④，恶性肿瘤。
脑脓肿还可能与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌等）转移到脑部有关。
⑤，其它疾病。
脑脓肿的发生也可能与其他疾病有关，如糖尿病、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等。
总而言之，在医院出现误诊就一定是医生的责任，这是不用推脱的，但现代医学发展到如今程度本身就是各种误诊推动的，因此我们要避免误诊的出现，但是也无法杜绝误诊的发生，只能说尽量避免。
文：嘉善
