骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。风湿免疫性疾病是累及关节骨、软骨、肌腱、滑膜以及结缔组织的一大类疾病，免疫性炎症是其重要发病机制和基本特征，同时，也是引起继发性骨质疏松症重要病因之一。
一方面，风湿免疫疾病本身的免疫性炎症可引发骨代谢紊乱导致骨质疏松症，另一方面，风湿科常用药物例如糖皮质激素，也容易诱发骨质疏松症（GIOP）。数据显示，类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）和强直性脊柱炎（AS）患者骨折风险分别是健康人群的1.5倍、6倍和7倍。
骨免疫学是一门新兴跨专业的学科，主要研究免疫性炎症诱导的破骨细胞、成骨细胞与骨破坏、骨赘形成之间的联系，近年来研究进展迅速。
除了免疫机制外，风湿病患者还在营养、生活、运动、残疾等方面存在骨质疏松的风险因素。不同风湿免疫性疾病所致骨质疏松的机制有相似之处，也有各自不同的特点和影响因素。因此正确和及时的评估对于个体患者有决定性意义。
风湿病患者在用药过程中易出现骨质疏松，需注意以下几点：戒烟；避免摄入过多咖啡因和过多饮酒；增加含钙高食物；适当锻炼；避免跌倒；定期检查骨密度，一般半年到1年检查一次骨密度，一旦出现骨密度降低，则需要加用抗骨质疏松药。
常用抗骨质疏松药物除基础用药钙剂和骨化三醇外，还有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸钠，前两者是口服用药，需要空腹服用，多饮水，直立位服用，防止在食道停留引起食道炎，后者是静脉用药，每年仅用一次，对平时没有时间就诊的患者比较合适，它们均通过抑制破骨细胞来实现抗骨质疏松的。另外，还有一种促进骨形成的药物甲状旁腺素片段，严重骨质疏松者可以考虑使用。
总之，风湿病与抗风湿药物与骨质疏松息息相关，如何在治疗风湿病的同时防治骨质疏松，是临床医师需要继续摸索完善的医学领域，而在这个环节中，亦需要患者自身的配合，在重视和信任的前提下，适当在日常生活中做到以上提及的预防调摄事项，只要医患共同努力，相互配合，那么风湿病与骨质疏松也可以“鱼与熊掌兼得”！
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本文编辑：佚名
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