今年52岁的连女士，患有偏头痛长达12年之久，每次病情袭来时，她的头部颞侧就会持续胀痛，脑子里的血管、神经犹如橡皮筋一样，被无形之手强烈地扯动着；在间歇搏动性疼痛发作的同时，还经常伴随恶心、呕吐、畏光、怕声音等表现，常年口服各种镇痛药也无济于事。今年初，连某住进哈医大一院神经外科四病房，在科主任林志国教授的指导下，由医学博士、副主任医师谢春成主刀，在局部麻醉下为连女士施行了左侧颞浅神经松解术，术中仅仅留下了一个指甲般大小的切口，不到30分钟就顺利完成了手术。术后，连女士的疼痛终于烟消云散了。
偏头痛棘手难缠
据谢春成医生介绍，作为临床最常见的原发性头痛类型，偏头痛是慢性神经血管性头痛的一种，又称原发性血管性头痛。其特点是间断性、无规律地反复发作，通常以头部一侧为主的中、重度搏动性疼痛，每次发作历时2-72小时，可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状。统计数字表明，本病人群患病率为5-10%，一部分人有遗传性家族史。追本溯源，偏头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女之比约为2：3至1：4左右。偏头痛经常由疲劳、情绪紧张、工作节奏快而诱发，而饮酒、吸烟更容易加重病情，极大地影响正常的生活和学习。
进入21世纪，偏头痛的发病率节节攀升，目前在全球范围内已有3亿多病人，因此被世界卫生组织列为世界上第三大最普遍的疾病和第七大致残病因。谢春成博士指出，迄今为止，有关偏头痛的病理、生理学及诊治已经争论了一千多年，尚没有形成明确的共识。人们推测偏头痛的病理、中枢神经血管现象，皮质神经元的高兴奋性，皮质扩散抑制和脑伤害性系统的异常调整，均有可能是其幕后的主要推手。根据这些观点，常见的疗法主要是使用药物和非药物进行干预（如行为和生活方式的改变）相结合，但相当多顽固性偏头痛病人的疗效依然不尽人意，使医患双方头痛不已。
小切口疗效满意
除了上述学说外，国外有专家还首次提出了“周围神经压迫理论”，即组织结构（如肌肉、血管、骨性结构和筋膜带）对头部周围神经的慢性压迫是促发偏头痛的主要原因，涉及的神经有眶上神经、滑车神经、颧颞神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经等。谢博士解释，在压迫神经的组织结构中，“血管压迫”是刺激神经末梢疼痛的“罪魁”之一，这是因为颈外动脉分支的搏动性扩张可对头部周围神经分支产生挤压和刺激，酿成了搏动性头痛，两者之间相互作用，彼此博弈，最终扣动了偏头痛发作的“扳机”。同时，为了克服原来的血管疼痛，头颈部周围肌肉通过收缩来减轻搏动性头痛，但又逐渐引起肌紧张性头痛，让人痛上加痛。
在“周围神经压迫理论”指导下，国际同行从年起尝试对长期顽固性偏头痛病例施行周围神经血管显微减压手术，结果取得了非常满意的疗效，临床治愈率在68%到95%之间。根据谢教授的临床体会，对头部周围神经的压迫，往往有7个位置的触发点，可借助小切口显微减压术让偏头痛“缴械投降”，包括神经松解、切除，动脉结扎和动脉切除，筋膜带松解和骨性结构磨除，这取决于触发部位和外科医生的诊疗经验。
微创术前景光明
据了解，目前国内开展周围神经医院寥寥无几，在国外多是由大中型的医疗中心做这类手术。哈医大一院神经外科四病房林志国、谢春成医疗团队率先在东北地区进行了多例微创周围神经血管显微减压术，临床效果非常肯定，受到了广大患者及家属的好评。与此同时，他们还通过松解挛缩紧张的肌肉和肌筋膜内的扳机点，医治肌紧张性头痛；结合蝶颚神经节和星状神经节阻滞，改善植物神经系统功能，根除了丛集性头痛及肌紧张性头痛；同时综合采用多种外科手术方法围剿原发性顽固性头痛，这在全国范围内也属罕见。
在评价利用“小切口”解决偏头痛的棘手难题时，林志国主任指出，微创外科的问世绝非偶然，是人类物质文明和精神文明高度发展的必然结果，是未来外科发展的方向，是一项重大的技术革新。未来外科学治疗的终极目标是无创伤方法代替有创伤手段，小创伤取代大创伤。这也是未来医学生物工程中，祛除疾病不可缺少的技术之一；对病人而言，创伤小、恢复快、住院时间短，节省大量人力物力，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。
新闻链接：偏头痛患者的日常生活注意事项
偏头痛貌似一种很小的疾病，但带给人们的麻烦和烦恼却不小，很多人因为偏头痛不能正常休息，以至于影响了工作效率。而且偏头痛会时常反复发作，让人心烦意乱，痛苦难耐。谢春成医生告诫说：首先，偏头痛患者在日常生活中，需要避免各种诱发因素以减少发作，常见的诱发因素有：过度疲劳、睡眠不足、情绪波动、吹风、饮酒、食用刺激性东西等。一些扩血管的药物也可诱发头痛，要在专家指导下谨慎服用。
对于偏头痛患者的食物禁忌，谢春成建议病人须少吃咖啡、红酒、浓茶、奶酪、巧克力、热狗、香肠，以及食品添加剂较多的小食品，这些食物都能引发偏头痛的波动起伏。谢春成建议多食用新鲜的果蔬，水果类可多吃苹果、橘子、柚子、橙子、猕猴桃等，蔬菜宜多吃些洋葱、芹菜等，以增强抗氧化能力，改善体内的一般代谢情况。偏头痛的人还要注意饮食均衡，适当进食牛奶、瘦肉、鱼肉等，但不可吃得过油、过腻、过辣，以免诱发病情反复发作。同时，谢春春医生建议，对有过偏头痛的人来说，一是进行呼吸训练，掌握调息运动（如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统，减缓焦虑、肌肉紧绷等症状；二是养成好的作息习惯和睡眠规律，拒绝晨昏颠倒，即使在节假日也要定时上床和起床；三是学会减压，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松的技巧，如腹式呼吸等。用一句话总结，偏头痛病人，一定要调理好自己的生活与心情。在激烈竞争的年代，来自各方面的压力已经够大了，就不要再给自己加码了，要学会管控自己的情绪，唯有“波澜不惊”，心境平和，才能适应时代的发展，也不会损害自身健康。文丨衣晓峰徐旭编辑丨施旸王艳萍李皎伦美编丨马振审核丨施旸预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
