“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
病例：男性，51岁；
主诉：
间断气短10年，伴头疼1年；
现病史：
10前饮酒后出现气短、喘憋症状，心率55次/分，医院冠脉造影为LAD管壁不规则,冠脉血管无明显狭窄,1年前开始出现头疼,为前额紧缩感,医院复查冠脉造影：LAD40%狭窄,头CT和头MRI未见异常；
既往史：
高血压10年，最高血压/99mmHg,血压控制尚可；
高脂血症10年，近1年服用他汀类药物；
睡眠呼吸暂停综合征5年，长期规律使用简易呼吸机；
……
?小结：
——头痛的性别和年龄与心血管疾病或冠心病的患病率存在较大差异；
——流行性病学分析二者无明显的相关性；
——头痛对冠心病严重程度无预测性；
——头痛可能与血管痉挛性疾病有关，如变异型心绞痛和雷诺氏现象，需在大型前瞻性研究中进一步证实；
……
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本文编辑：佚名
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