验案·1
董某，女，37岁。年10月1日初诊。主诉偏头痛五年余。每遇情绪刺刺激必有头痛发作，尤其以经前发作为甚，头痛发作呈de搏动性疼痛，伴有头晕、脑鸣，胸胁乳房胀痛，痛甚时伴有呕吐。曾多处求医，除乳腺增生、甲状腺结节外，头痛方面均无器质性疾病报告，多诊断为血管神经性头痛。曾服用“镇脑宁”“正天丸”“脑清片”及西药止痛片等，反复发作，未能根治。近日，因家庭琐事发生争执诱发。
刻下：患者左侧头部剧烈搏动性头痛，伴头晕目胀，失眠多梦，口苦，大便秘结粘滞（2-3日一行）。右脉弦躁，左脉弦数关旺，舌暗红有芒刺，苔黄腻。
诊断：中医诊断：头痛。肝郁脾虚，肝火夹痰上犯。
西医诊断：偏头痛。
治疗：1、平肝降逆，健脾化痰。
2、铍针治疗：枕后触诊神经卡压点行触及、松解术。
铍针治疗后，患者头痛、眩晕目胀等症状基本缓解。
10月8日二诊：患者头痛、眩晕未再发作，口苦症状消失，胁肋仍有轻微胀痛，寐差。舌红尖有芒刺，脉弦，阳旺阴弱。以上方加夜交藤15g，黄连9g，肉桂3g。继服7剂。
触诊患者枕后腱弓枕小神经鞘膜处仍有高张力点，铍针继续治疗一次。
10月15日三诊：患者脉症均减，已无明显不适症状。效不更方，继服7剂以巩固疗效。随访二年无复发。
总结：偏头痛属于中医“头痛”的范畴。《素问·藏气法时论》“肝病者，两胁下痛引少腹······气逆则头痛。”《素问·举痛论》“怒则气上”。《灵枢·本神》“肝气虚则恐，肝气实则怒”。偏头痛论其病本责之于肝。肝的疏泄功能正常，则气血调达，经脉通利。如果肝失疏泄，气机逆乱，不通则痛；气郁日久化火、伤阴、乘脾、痰浊内生，痰瘀互结，致使头痛反复发作，缠绵难愈。《临证指南医案·头痛》云“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆，若阳气滞塞，浊邪得以上居，厥阴风火乃能上逆作痛”。本方以疏解肝郁，通络止痛为要，兼具泄肝火，平阳亢的功效，又具有抑木扶土之意。二诊患者头痛未作，但有寐差，舌尖红有芒刺，脉阳旺阴弱。故加加夜交藤15g，黄连9g，肉桂3g以泻南补北，引火归元，使气机调达，经脉通利，得以治愈。
另:从现代结构医学考虑，铍针治疗在皮神经卡压的痛证，以及内脏功能信息调节方面，临床屡收良效，值得同道朋友临床中探索！
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焦加立工作室
本文编辑：佚名
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