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偏头痛急性治疗首选药物

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  • 时间:2021/8/20 13:03:29
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偏头痛的临床特点

发作性的

多为偏侧的

中、重度

搏动样

发作前可有先兆

发作时一般持续4-72小时

可伴有恶心、呕吐

光、声或活动可加重头痛

安静环境中休息则可暂时缓解

是一种常见的慢性神经血管性疾患

偏头痛的危害——疼痛和失能

WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一

类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病

偏头痛不仅带来疼痛和失能,潜在风险更不可忽视。

《美国卒中一级预防指南》指出偏头痛是卒中的独立风险因素,可使风险增加2倍以上,口服避孕药则会使风险增加到7倍以上。

《中国脑血管病一级预防指南》也指出偏头痛可是卒中风险明显增加,口服避孕药可进一步增加风险。

偏头痛是脑结构异常的一个风险因素,可使脑白质异常风险增加3.9倍

而且如果儿童频繁的偏头痛发作引起语言能力和智力的下降

另外根据于生元教授对中国名护士睡眠状况调查的一项研究可以看出56.7%的护士有睡眠障碍,14.86%的护士有偏头痛,有偏头痛的护士中将近80%有睡眠障碍,因此偏头痛和睡眠障碍有极高的共病率。另外偏头痛海鱼癫痫、抑郁焦虑等精神疾病共病,所以偏头痛应积极干预治

偏头痛分型---ICHD-3beta1.1无先兆偏头痛1.2有先兆偏头痛1.2.1伴典型先兆的偏头痛1.2.1.1伴头痛的典型先兆1.2.1.2无头痛的典型先兆1.2.2伴脑干先兆的偏头痛1.2.3偏瘫性偏头痛1.2.3.1家族性偏瘫性偏头痛(FHM)1.2.3.1.1FHM-1型1.2.3.1.2FHM-2型1.2.3.1.3FHM-3型1.2.3.1.4FHM-其他病灶1.2.3.2散发性偏瘫性偏头痛1.2.4视网膜偏头痛1.3慢性偏头痛1.4偏头痛并发症1.4.1偏头痛持续状态1.4.2持续性先兆无梗死1.4.3偏头痛性梗死1.4.4偏头痛诱发的痫性发作1.5很可能的偏头痛1.5.1很可能的无先兆偏头痛1.5.2很可能的有先兆偏头痛1.6可能与偏头痛相关的发作性症候1.6.1复发性胃肠功能紊乱1.6.1.1周期性呕吐综合征1.6.1.2腹型偏头痛1.6.2良性阵发性眩晕1.6.3良性阵发性斜颈无先兆偏头痛诊断标准---ICHD-3betaA.至少有5次发作符合B-D项标准;B.头痛发作持续时间为4-72小时(儿童2-72小时);C.头痛至少具有下列特点中的2项1.单侧性2.搏动性3.中度或重度疼痛4.头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重D.头痛期至少具有下列中的1项1.恶心和(或)呕吐2.畏光和怕声E.不能用ICHD-3beta其他头痛类型解释有先兆偏头痛诊断标准---ICHD-3betaA.至少两次发作符合B和CB.如下所述1次或多次完全可逆的先兆症状:1.视觉2.感觉3.语言4.运动5.脑干6.视网膜C.满足一下四种特点中的2种:1.至少一种先兆症状持续大于5分钟,和/或两种以上先兆症状连续出现2.每种独立的先兆症状持续5-60分钟3.至少一种先兆症状为单侧4.先兆症状伴随或在60分钟内出现头痛D.不能用其他ICHD-3beta头痛类型解释,必须除外TIA偏头痛诊断流程偏头痛快速筛查量表ID-migraine★★★(重要)(1)近3月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响?(2)头痛时有恶心或胃部不适吗?(3)头痛时怕光吗?有≥2个肯定回答者为阳性,问卷的诊断预期值为93%,诊断的敏感性为81%、特异性为75%急性治疗用药原则根据头痛的程度和对病人的影响程度来选择药物急性期用药方法:分层法优于阶梯法分层法在头痛止痛率及每次残疾时间上均优于阶梯法分层法:中重度治疗首选欧立停(苯甲酸利扎曲普坦片),轻度使用欧立停(苯甲酸利扎曲普坦片)同样有效疼痛视觉模拟评分法(VAS)

欧立停

偏头痛领导品牌

成人、6~17岁儿童

青少年有或无先兆的偏头痛

及经期偏头痛发作的急性治疗

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本文编辑:佚名
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