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学医学第44章偏头疼

  • 来源:本站原创
  • 时间:2022/6/16 14:38:59
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偏头疼,多发于女性,比男性多三四倍,血管缩张异常与情绪、内分泌有直接关系,所以常发于月经期、孕期。

偏头疼,该怎么正确的对待?

不用管。

受不了就吃止疼药。

偏头疼里还有一类叫典型偏头疼,占偏头痛病人的10%,多在青春期发病,有家族史的居多。看字面意思就知道,很典型,这种典型主要是指视觉先兆症状,病人双侧视野可出现闪光幻觉,有些病人眼前出现黑蒙,常为单眼黑蒙……类似大雨前的燕子低飞蛇过道。

偏头疼算不上什么病,就是血管不老实,影响到并行的神经了,仅此而已,至于血管为什么不老实,诱因很多,休息不好、劳累、长期压力过大或者睡眠不好,或者受凉……

也就是说,整个脑袋是没有器质性病变的,属于功能性头疼。

那有没有一种可能,血管很老实,神经自己出了问题而导致头疼呢?

也有。

这一类叫神经性头疼,这种疼不再是有规律的搏动性头疼了,往往疼痛位置不固定,表现出的是一种压迫感、沉重感。

这类头疼的病因,多是精神因素。

如抑郁、焦虑、狂躁。

对于功能性头疼,我们该怎么正确对待呢?

医生的建议如下:

1,首先要正确对待它,知道它不可怕,很多发,大概率会与我们和谐共处一生。

2,每个人偏头疼的诱因不同,要学会观察,学会记录,尽量避免这些诱发因素。

3,不要忍耐,不要忌讳服用止疼药,头疼一出现就服。

4,每个人适合的止疼药可能不太一样,若服用一款止疼药无效,可尝试其它类型止疼药。

5,若是神经类头疼,还要考虑服用一些精神类药物。

与功能性头疼对应的是器质性头疼。

看字面意思就知道了,是脑袋里出了器质性病变,这就是为什么我们去挂专家门诊,专家建议先做脑部CT的缘故,要首先排除器质性头疼。

除了CT外,专家也会问很多问题,视力有没有下降?手脚有没有麻木感?

器质性头疼有哪些成因呢?

第一、脑供血不足,最常见的是脑血管狭窄、硬化。

第二、高血压。

第三、颅内肿瘤。

若是自己或家人出现了视力下降,手脚麻木,频繁头疼,应该去做脑部CT,及早排除器质性头疼。

还有一种头疼,是看手机累的,头昏脑涨。

这种头疼,多是肌肉劳损。

头皮上的肌肉?

不是。

脖子上的,这条肌肉叫:胸锁乳突肌。

你头朝左扭时,用右手摸脖子,能捏到一根粗壮的肌肉,这就是胸锁乳突肌,抖音上有放松这根肌肉的科普,多是骨科医生做的,办法很简单,就是教你怎么找到它,捏住它,挨着一点点的放松。

颈椎病会不会引发头疼?

当然会。

错误的坐姿,尤其是爱偏向一边,很容易导致颈椎上的肌肉失衡,久而久之能把颈椎骨给拉歪,这个位置血管、神经密布,颈椎骨歪了后,若是卡到了血管,表现就是头晕、恶心、耳鸣、眼睛胀,卡到了神经,就是头疼。

那,有没有办法,不吃止疼药来治疗偏头疼?

有啊。

医院多了一个科,叫疼痛科。

专门治疗疼痛的。

对于顽固性偏头疼,疼痛科有个独门秘笈就是神经阻滞,主要针对星状神经节,星状神经节在我们脖子两侧,其形状像星星,所以取名叫星状神经节。

做传销的总提到一个词,双轨。

人体神经才是标准的双轨,一轨是运动神经,例如拿东西,走路,吃饭,喝水,凡是你能主动支配的,都属运动神经支配。一轨是自主神经,可以理解为后台神经,肠胃蠕动,血压高低,心率快慢,这些东西,不受我们主观意识所支配。

若是自主神经出了问题呢?

不管需不需要,都让心跳加快、血管收缩,从而导致了偏头疼。

那咋弄?

给它注射麻药,让紧张的神经放松下来,让其恢复正常的工作。

看官方解释:星状神经节阻滞术,就是通过应用局麻的药物,达到阻滞神经传导,从而发挥治疗作用。首先要明确星状神经节的具体部位,这个部位位于胸锁乳突肌的前缘,寻找到第6层头的根部,局部注射0.6%~0.8%的利多卡因6~8毫升。也可以在超声波的引导下进行这项手术。这种阻滞手术可以明显改善心脑血量,增强机体的抗病功能,有抗炎的作用,同时有调节内分泌系统,平衡自主神经系统的作用。同时也可以用于治疗疼痛。

但是,不是迫不得已,不建议做。

原因有两点:

第一、这个技术在国内不算成熟,我搜了篇论文:其中有些初学者缺乏指导,技术不熟练,合并症的发生率比较高。有一位医生在不到两个月的时间内连续发生两例在注药后出现突然头晕,呼吸减弱,躁动,血压下降,考虑系药物误入蛛网膜下腔所致。医院,星状神经节阻滞时也常并发合并症。医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞,有23例在穿刺过程中回抽注射器见血,6例发生手麻,4例发生声音嘶哑,3例有一过性头晕。

第二、国内很多医生不仅仅会给注射麻药,还会添加一些中药剂。

一说偏头疼,我就想起了一个人,曹操。

我非常喜欢曹操。

曹操若是再活20年,肯定一统天下了。

遗憾的是,命太短。

他有什么病,偏头疼。

医学圈对于曹操的死因还做过专门的推算,为什么别人的偏头疼不致命而曹操的偏头疼致命呢?

后来,大家一致比较认同一个说法。

曹操的偏头疼是心脏病所致。

是一种什么样的心脏病呢?

通俗一点的理解,就是心脏上有个洞,专业术语叫卵圆孔未闭,这个洞有多常见呢?

三分之一的人,存在。

只是,多数人的洞不大,没有症状。

若是洞足够大,就会有明显的分流,从而会导致脑卒中或者是偏头疼,也有可能出现一过性的晕厥,或者暂时性失语。

若是偏头疼很频繁,又排除过神经问题、脑袋问题,那么医生就会考虑心脏问题,主要是排除卵圆孔未闭,这个还是很麻烦的,需要做发泡实验(确定是否有孔)+经食道彩超(确定孔的大小,位置)从而决定是否有做封堵介入手术的必要。

孔小,一般会保守治疗。

孔大,要手术,否则后期会发展成脑梗。

曹操,大概率就是这个问题,这些医生也很有意思,把古人的死因挨着推测了一遍,例如安禄山的糖尿病。

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本文编辑:佚名
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